ЦБ 13.04
$93.44
99.73
ММВБ 13.04
$
<
BRENT 13.04
$90.15
8424
RTS 13.04
1165.53
Telega_Mob

ЕКАТЕРИНА ПОНОМАРЁВА: О нюансах стоматологического лечения по ОМС и ДМС

О возможностях стоматологии по полису обязательного медицинского страхования, нюансах лечения зубов по программам ДМС, а также о правилах хорошего тона для клиник и тонкостях их прямых взаимоотношений с работодателями обозреватель Business FM Петербург Татьяна Копылова в рамках проекта «Инвестиции в улыбку» беседует с управляющим партнером и коммерческим директором Центра эстетической стоматологии и костной регенерации Perfect Smile Екатериной Пономарёвой.

ФОТО: Ozkan Guner / Unsplash - Источник

Татьяна Копылова: Сегодня будем говорить про лечение зубов по страховке: по ОМС, по ДМС. Начнём, наверное, с обязательного медицинского страхования. Настолько ли скудны возможности стоматологии по ОМС, как может показаться на первый взгляд?

Екатерина Пономарёва: Практически все стоматологические услуги можно получить по полису ОМС в районной поликлинике, но есть несколько нюансов. Во-первых, методы лечения ограничены и законодательно утверждены, то есть, если зуб пациента можно спасти, но этот метод лечения не входит в перечень, врач предложит его бесплатно удалить или же лечить, но уже платно. Любое отступление от регламента — это всегда платные услуги. Во-вторых, эстетическая составляющая лечения, к которой мы все привыкли. Для услуг ОМС важно не столько сделать красиво, сколько произвести сам факт лечения.

Татьяна Копылова: Получается ОМС — это скорее об экономии и максимальном упрощении процесса?

Екатерина Пономарёва: И снятие острой боли.

Татьяна Копылова: Тогда поговорим про дополнительные возможности, которые открывают полис уже добровольного медицинского страхования в плане лечения зубов. В чем здесь основные плюсы и есть ли минусы?

Екатерина Пономарёва: Стоимость полиса всегда зависит от набора услуг, которые предлагаются в рамках страховой программы.

Стоматология обычно входит только в полисы с максимальным покрытием. При этом предусмотренное лечение будет самым простым. Обычно это профессиональная гигиена, лечение кариеса и удаление зуба по острой боли.

Комплексная стоматологическая реабилитация, такие манипуляции, как имплантация, протезирование или ортодонтия обычно не предусмотрены полисами ДМС. Для клиник правилом хорошего тона обычно является использование одинаковых протоколов лечения и материалов вне зависимости от того, пришёл пациент по полису ДМС или же, что называется, «за живые деньги».

Татьяна Копылова: Тогда, насколько я понимаю, оптимальный вариант — это прямой договор работодателя с клиникой, исключая третье звено в виде страховой компании? В чем основные плюсы этого варианта, на ваш взгляд? И в чем выгода всем трём сторонам: клинике, работодателю и человеку, который получает возможность такого лечения?

Екатерина Пономарёва: По моему опыту общения с представителями бизнес-сообщества и членами их семей, я поняла, что многие из них рано или поздно разочаровываются возможностями своего полиса ДМС, за который они платят обычно немалую сумму. Здесь я, как специалист разбирающийся, отвечающий в клинике за бизнес-процессы, вижу такой вариант решения проблемы: действительно просто исключить страховую компанию из цепочки.

То есть, любой работодатель как юридическое лицо может напрямую заключить договор с понравившейся стоматологической клиникой. Во-первых, это может сделать услуги более доступными. Во-вторых, работодатель получает дополнительный инструмент для нематериального стимулирования своих сотрудников.

Автор:
Поделиться
Комментировать Связь с редакцией
Выделите опечатку и нажмите Ctrl + Enter, чтобы отправить сообщение об ошибке.

Рекомендуем

Какие инструменты покупки недвижимости остаются выгодными? Как будут меняться ипотечные ставки в 2023 году, особенно в свете новых правил льготного кредитования?…
По каким причинам развивается варикозная болезнь? Чем опасны ее осложнения? И что предлагает современная медицина для эффективного лечения недуга? Об…
Еще не пахнет весной, но уже хочется проснуться. Ведь по словам Рэя Брэдбери «Мир куда удивительнее снов». Сегодня подводим итоги года вместе с аэропортом…
В чём заключаются принципиальные отличия нынешнего кризиса от предыдущих с точки зрения девелопера? Что обеспечивает стабильность участников строительного…

Комментарии

    Выделите опечатку и нажмите Ctrl + Enter, чтобы отправить сообщение об ошибке.