Три вопроса пластическому хирургу Клиники Пирогова Максиму Барсакову

Три вопроса пластическому хирургу Клиники Пирогова Максиму Барсакову:

Что такое безоперационная ринопластика филлерами?

На самом деле, безоперационная ринопластика скорее относится к косметологии, нежели к пластической хирургии. Я сказал бы так: у всего есть свои положительные стороны и отрицательные стороны. Филлеры — это такой специальный гель, рассасываемый, и если пациента устраивает форма носа, но хотелось бы какие-то локальные дефекты устранить, то этот способ очень хорошо подходит для коррекции, чтобы не делать полноценную операцию. Либо если ранее была сделана ринопластика, но остались какие-то небольшие участки, которые хотелось бы доработать, для этих целей тоже подходит этот филлер. Но рассматривать его как полноценную замену операции сомнительно. Филлер имеет много побочных эффектов, то есть, я сказал бы, что это небезопасный способ.

Можно ли одновременно с исправлением формы носа вылечить затруднённое дыхание?

На сегодняшний день ринопластика стала больше функциональной хирургией, то есть, мы не только исправляем внешнюю форму носа, но и корректируем носовое дыхание, если пластический хирург имеет соответствующее лор-образование, либо челюстно-лицевое. Я в своей практике имею челюстно-лицевое образование, поэтому я всегда, если есть проблемы с носовым дыханием, выполняю так называемую риносептопластику. То есть, не только коррекцию внешней формы носа, но и функциональную коррекцию. Потому что если ты сделал красивый нос, но он не дышит, либо стал хуже дышать, то это неудовлетворительный результат. Если доктор не учёл многие моменты и не выполнил септопластику, когда имелась проблема в области перегородки, тогда можно получить ухудшение носового дыхания. Я такое наблюдал в практике, но не в своей, слава богу.

Как проходит процесс реабилитации после операции по ринопластике?

Наверное, самый главный страх пациентов — как они будут дышать после операции. Чтобы пациент комфортно дышал, мы используем силиконовые трубочки, которые называются сплинты. Они выполняют свою функцию, поджимают все ткани, но в то же время именно эта трубочка позволяет пациенту дышать. Да, конечно, она потом забивается, но мы её держим не больше двух дней, через два дня извлекаем. По крайней мере, это позволяет пациенту дышать сразу после операции. Иногда, конечно, используются и «недышащие» «турундочки», которые также через два дня достаём. Это касается тех случаев, когда были очень большие проблемы с перегородкой, потребовалась большая операция, очень кровоточивые ткани. Могу сказать, что это все можно пережить, перетерпеть, это всего лишь два дня. Благо, что нынешние способы операции достаточно атравматичны. Вместо молоточка — классического инструмента для работы с косточками, используем ультразвуковой пьеза-аппарат, он имитирует стоматологическую бормашинку, только с ультразвуком. Это позволяет очень аккуратно работать с косточками носа, то есть операция проходит очень эстетически приемлемо: меньше кровоточивости, меньше синяков, и нос более быстро приобретает презентабельный вид. В плане того, когда можно выходить на работу: снимаем гипс через 9 дней, и пациент уже может контактировать с людьми.