ФОТО: Клиника Пирогова
Три вопроса главному врачу Клиники Пирогова Сергею Сингаевскому:
Что такое грыжа и как она образуется?
Грыжи бывают разных видов: пупочные, бедренные, паховые, так называемые вентральные грыжи, послеоперационные грыжи, грыжи «белой линии» живота. Всякая грыжа состоит из трёх элементов. Первое — это грыжевые ворота, то есть это дефект передней брюшной стенки. Второй элемент — это грыжевой мешок. Все наши внутренности покрыты брюшиной, и через этот дефект передней брюшной стенки образуется выпячивание брюшины. Третий элемент — это грыжевое содержимое, та часть органов живота, которая выпячивается за пределы брюшной стенки. Грыжи могут быть и врождёнными, и приобретёнными.
Как современная медицина справляется с грыжей?
В разных руках, в зависимости от опыта хирурга, от того метода, который он использовал, от качества шовного материала, и от качества той соединительной ткани, с которой мы работали, как сапожники, или как портные, зависел процент рецидива, то есть повторного образования грыжи. Он был достаточно высок, в разных клиниках по разным статистикам от 6 до 12%. На сегодняшний день частота рецидива составляет доли процента. Этот прорыв произошёл в силу того, что мы научились избегать натяжения передней брюшной стенки. Когда ты замыкаешь дефект собственными тканями, появляется феномен натяжения, ухудшается циркуляция кровообращения, развивается местная локальная гипоксия и чисто механическое растяжение. Появились новые материалы, так называемые синтетические сетки, которые приживаются в организме человека, не отторгаются. И за счёт того, что мы ставим различными способами эти сетки, феномен натяжения исчезает. Второй момент —это использование эндовидеохирургии, когда чаще всего не нужно делать разрез, вся операция выполняется через 3-4 прокола, это снимает травматизм. Сейчас пациенты в этот же день встают и на следующее утро идут домой самостоятельно.
Нужно ли оперировать грыжу, если она не беспокоит?
Ответ однозначный — да! Все эти разговоры о том, что грыжи проходят, бабка заговорила — это сказки. Если грыжа есть, она может только расти, мало того, что это эстетический дефект, мало того, что это дискомфорт, а и иногда и боли, опасность грыжи может заключаться в том, что это грыжевое содержимое, выйдя наружу, может ущемиться. В ней прекращается кровообращение и наступает некроз, то есть гибель этого содержимого. Результат очень плачевный. Здесь уже нужна срочная операция, что удлиняет сроки восстановления, повышает риски операции, риски анестезии и иногда может привести к некоторым функциональным последствиям.
Заместитель генерального директора по правовым и корпоративным вопросам ГУП «ТЭК СПб»
Директор департамента денежно-кредитной политики Банка России
Председатель комитета Ленинградской области по транспорту
Генеральный директор «Фирмы Изотерм»