Спекуляция и пересмотр тарифов: эксперты оценили проблемы программы ОМС

По подсчетам основателя системы ОМС в России, заслуженного экономиста Владимира Гришина, недостаток средств доходит до 50%. «Добивать» финансовые планы медучреждения, как отмечает эксперт, вынуждены за счет платных услуг. Более того, их объем, по словам Гришина, чаще всего определятся заранее, а пациентам отказывают в предоставлении той или иной помощи не только по бесплатному полису, но и по полису ДМС, предлагая оплатить услугу напрямую через кассу. Отстоять свою правоту, конечно, можно, обратившись с соответствующими заявлениями. Однако рассматривать их могут вплоть до 30 дней, а помощь необходима здесь и сейчас. Президент Лиги защиты врачей Семен Гальперин называет такие действия медиков обычной спекуляцией. Своим мнением о проблеме эксперт поделился в рамках пресс-конференции в ОСН:

Президент Лиги защиты врачей Семен Гальперин Когда возникает дефицит товара какого-то, в том числе медицинские услуги, на этом кто-то может «погреть руки». И, естественно, для того, чтобы заработать, нужно продать медицинскую услугу не по той цене, которая установлена официально в клинике, по системе страхования, а по той, которую вот можно взыскать, забрать с пациента. У которого не остаётся другого выхода. Но я бы сказал, что это уже следствие, то есть, с моей точки зрения, у нас никакой страховой системы так и не образовалось за все это время.

В Петербурге в наступившем году фонд ОМС увеличили сразу на 38 миллиардов рублей — до 252 с лишним млрд в общей сложности. Эксперты связывают это повышение с банальной инфляцией и ростом цен, однако, как рассказали в Смольном, перечень услуг по бесплатному полису будет расширен. Например, теперь в рамках ОМС предусмотрены средства для диспансерного наблюдения людей с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также с сахарным диабетом. Также по полису стали доступны медико-психологические консультации и проведение на дому реабилитации после инфарктов, инсультов, коронавируса и болезней ЦНС и опорно-двигательного аппарата. Бесплатно можно будет сделать и ЭКО — для петербурженок в этом году предусмотрено почти пять тысяч таких процедур. На первый взгляд, все выглядит весьма оптимистично, однако, по мнению медицинского юриста Натальи Патрушевой, система тарифов на медпомощь по ОМС в Петербурге требует пересмотра:

Медицинский юрист Наталья Патрушева К сожалению, как отмечают специалисты, не до конца или неполная возможность проведения достаточно многих медицинских вмешательств в рамках тарифа. Бывает, что какой-то вид диагностики не входит в тариф. И, соответственно, то же самое — происходит неполноценное финансирование вот этой медицинской услуги. Потому что врач и готов бы назначить какой-то вид исследования, но в рамках тарифа не получается это сделать. И тогда пациент вынужден платить, либо идти платно, либо, соответственно, пользоваться только теми видами диагностики, которые входят в тариф.

Добавим, что депутаты Заксобрания в ближайшее время планируют направить обращение Михаилу Мишустину с просьбой распространить программу ОМС на всех больных гепатитом С. Сейчас бесплатное лечение можно получить только с выраженной и тяжелой стадиями заболевания. Остальным, по данным одного из авторов инициативы Александра Ржаненкова, оно обходится в сумму от 90 000 до 180 000 рублей. Дополнительные средства предлагают выделить из федерального бюджета.